گزارش یک مورد سل شکمی و ترومبوز ورید اجوف تحتانی
نویسندگان
چکیده
مقدمه: سل یک بیماری قدیمی است که هم اکنون نیز در حدود 9 میلیون نفر از آن رنج می برند و 3 میلیون نفر در سال به علت ابتلا به سل و عوارض آن می میرند. عامل آن نوعی باکتری به نام مایکوباکتریوم است که انواع مختلفی چون مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مایکوباکتریوم بوویس (bovis) دارند. سل شکمی و گوارشی ششمین مکان شایع درگیر در tb خارج ریوی است. tb شکمی تظاهرات گوناگون دارد که تشخیص آن را بسیار مشکل می کند. شک بالینی قوی در مناطق اندمیک یک عامل کلیدی مهم برای تشخیص به موقع بیماری است. معرفی بیمار: بیمار خانم 31 ساله که با درد شکمی مزمن از حدود 6 ماه قبل در سرویس داخلی تحت بررسی بوده است و تنها یافته های غیرطبیعی در وی پلاکت خون 800*10₃ و esr=58 وcrp2+ و هایپوآلبومینمی بوده است. در سونو و ct شکم متوجه ترومبوز 15*50 میلی متر درivc شده اند، هنگامی که به تشخیص مطلوب نمی رسند، بیمار را تحت درمان ضد انعقادی (آنوکساپارین) می گذارند. بعد از 2 الی 3 ماه بیمار دچار تشدید درد شکمی می شود که به جراح مراجعه می کند. برای بیمار آبسه آپاندیسیت مطرح شد. در اتاق عمل جراح سعی در درناژ آبسه از فضای پره پریتوئن نمود ولی حین این اقدامات متوجه توده ای بزرگ در ناحیه شده که راهی به آبسه نداشت. بعد ازباز کردن شکم، چسبندگی های غیرطبیعی در قسمت فوقانی شکم، بدون سابقه عمل جراحی قبلی در ناحیه، همانند قیف های یخی در سقف غار (stalagmite) مشاهده شد. در داخل لگن مایعی دیده نشد. جراح مجبور به برداشتن نواحی نکروزه، پرفوره و تمام توده می شود و همی کولکتومی راست همراه آناستوموز ایلئوم باقی مانده به کولون به صور ت انتها به انتها انجام می شود. توده جهت پاتولوژی ارسال شده و جواب پاتولوژی بیمار tb گزارش می شود. نتیجه گیری: سل شکمی دارای تظاهرات بالینی مختلفی است. لذا شک قوی بالینی و توجه به شیوع سل در مناطق اندمیک مهم ترین کلید تشخیص بیماری است. انجام تست pcr مایع آسیت بسیار مفید است. تشخیص قطعی، به وسیله نمونه برداری ندول های سفید صفاقی در لاپاراسکوپی و یا لاپاراتومی مسجل می گردد. بیماری به خوبی به درمان دارویی پاسخ می دهد. بنابر این تشخیص به موقع می تواند از اتلاف وقت و هزینه جلوگیری نماید
منابع مشابه
گزارش موردی: جراحت ورید اجوف تحتانی در مرد جوان 18 ساله با آسیب نافذ شکمی
Abstract: In penetrating abdominal trauma, injury to the inferior vena cava is rare but continues to pose a taxing problem for the trauma surgeon. Despite the improved preoperative care and surgical skills, mortality rates for IVC injuries are still high. The most important factors, which play a significant role in mortality, are presence of shock on admission, the anatomical level of vena cava...
متن کاملگزارش یک مورد نادر بیمار مبتلا به بروسلوز با تظاهر ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی
Background: Brucellosis is a zoonotic disease that is common in developing countries such as Iran which is a serious medical impact. Vascular complications, including arterial and venous associated with Brucella infection, have rarely been reported. In a review of articles, it is clear that , only five cases of deep venous thrombosis (DVT) of the lower extremities and just one case of cerebra...
متن کاملدقت سونوگرافی ورید اجوف تحتانی در تعیین فشار ورید مرکزی
زمینه و هدف: سونوگرافی بالینی به‌عنوان یک روش سریع و غیرتهاجمی برای مانیتورینگ همودینامیک ممکن است بتواند مطرح باشد. در این مطالعه ما قصد داریم صحت نتایج سونوگرافی ورید اجوف تحتانی و کاتتر ورید مرکزی را در تعیین فشار ورید مرکزی مقایسه کنیم. مواد و روش ها: بیماران بالغی که اندیکاسیون کاتترگذاری داخل ورید مرکزی دارند وارد یک مطالعه مقایسه‌ای شدند. دیامتر ورید اجوف تحتانی در دم و بازدم در یک س...
متن کاملگزارش موردی: جراحت ورید اجوف تحتانی در مرد جوان ۱۸ ساله با آسیب نافذ شکمی
جراحت ورید اجوف تحتانی در آسیب نافذ شکمی نادر است؛ ولی مشکل سنگینی را در برابر جراح تروما قرار می دهد. علیرغم بهبود مراقبت های پیش از عمل و مهارت های جراحی، میزان مرگ و میر جراحات ورید اجوف تحتانی همچنان بالاست. مهم ترین عواملی که نقش برجسته ای در مرگ و میر دارند شامل، وجود شوک در هنگام پذیرش، سطح آناتومیک جراحت ورید اجوف و صدمات احشایی و یا دیگر عروق بزرگ همراه می باشند. کلید مدیریت موثر شامل،...
متن کاملگزارش یک مورد نادر بیمار مبتلا به بروسلوز با تظاهر ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی
زمینه و هدف: بروسلوز یک بیماری مشترک بین انسان ودام است که در کشورهای در حال توسعه از جمله ایران شایع بوده و به عنوان یک مشکل بهداشتی مهم مطرح است. عوارض عروقی درگیرکننده شریان و ورید همراه با بروسلوز به ندرت گزارش شده است. در بررسی انجام شده درمتون به نظر می رسد تا امروز پنج مورد ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ویک مورد ترومبوز ورید مغزی همراه با بروسلوز گزارش شده است. در این مقاله یک مورد تروم...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
hormozgan medical journalجلد ۱۸، شماره ۶، صفحات ۵۴۷-۵۵۲
کلمات کلیدی
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023